Türkiye Sigorta Birliği (TSB) Genel Sekreteri Özgür Obalı, NTV’de Noyan Doğan tarafından hazırlanıp sunulan BAKIŞ programına konuk oldu. Programda 1 Ocak 2026 yılı itibariyle yürürlüğe giren sağlık sigortacılığındaki yeni döneme ilişkin izleyicilerden gelen soruları cevaplayan Özgür Obalı, sigorta ürünlerinde fiyat artışlarında en önemli göstergelerin başında enflasyon ve hizmet aldığımız kurumların sigorta şirketlerine şarj ettiği rakamların geldiğini belirterek, “Sağlık sigortası özelinde fiyatta doktor muayene ücretleri, ilaç giderleri, hastane masrafları ve tabiki sağlık enflasyonu çok belirleyici oluyor. Fakat düşen enflasyonla birlikte sigorta şirketlerimizi daha öngörülebilir bir perspektifte bir fiyatlama oluşturacaklarını ve fiyatların düşeceğini öngörüyorum” dedi.
Obalı, yeni dönemin özel ve tamamlayıcı sağlık sigortalarında hem mevcut sigortalıları hem de sisteme yeni girecek kişileri yakından ilgilendirdiğini söyledi.
Yeni düzenlemeyle birlikte sağlık sigortasında uygulama birliği sağlandığını belirten Obalı, sistemin daha disiplinli ve sürdürülebilir bir yapıya kavuşturulduğunu ifade etti.
Ömür boyu yenileme garantisine standart geldi
Düzenlemenin en önemli başlıklarından biri olan ömür boyu yenileme garantisi, 60 yaş altındaki sigortalılar için net kurallara bağlandı. Buna göre, 60 yaşını doldurmamış sigortalılar, sağlık sigortalarını üç yıl kesintisiz yeniledikleri takdirde ömür boyu yenileme garantisi hakkı elde edebilecek.
Obalı, bu düzenlemenin sigortalı ile sigorta şirketi arasındaki ilişkiyi kısa vadeli bir ihtiyaçtan çıkararak orta ve uzun vadeli bir güven ilişkisine dönüştürmeyi amaçladığını belirtti. Üç yıllık sürenin sonunda, sigortalının ödediği primlerle şirketin katlandığı maliyetlerin karşılaştırılacağını kaydeden Obalı, bu oranın yüzde 80’in altında kalması halinde garanti hakkının doğacağını söyledi.
Şirket değişikliğinde hak kaybı sona eriyor
Yeni dönemde, sigorta şirketleri arasındaki geçişlerde yaşanan hak kayıplarının da önüne geçildi. Önceki uygulamalarda, sigortalıların şirket değiştirdiğinde kazanılmış haklarını kaybettiğini hatırlatan Obalı, yeni sistemle birlikte aynı haklarla şirket değiştirmenin mümkün hâle geldiğini ifade etti.
Bu uygulamanın tüketici lehine önemli bir kazanım olduğuna dikkat çeken Obalı, aynı zamanda rekabetin artmasıyla hizmet kalitesinin de yükseleceğini belirtti.
Grup sigortasından bireysele geçiş kolaylaştı
Yeni düzenleme, grup sağlık sigortasından bireysel poliçeye geçiş sürecini de kapsıyor. Buna göre, işten ayrılan ya da emekli olan sigortalılar, grup poliçesindeki haklarını koruyarak bireysel sağlık sigortasına geçebilecek.
TSB tarafından geliştirilen altyapı sayesinde, sigortalıların sağlık geçmişi, risk bilgileri ve beyanlarının sistem üzerinden kayıt altına alındığını belirten Obalı, bu sayede şirketler arası geçişlerde daha şeffaf bir yapı oluşturulduğunu söyledi.
Kronik hastalıklarda muafiyet uygulaması sürüyor
Kronik rahatsızlığı bulunan sigortalılar için muafiyet uygulamalarının devam ettiğini ifade eden Obalı, bunun yalnızca Türkiye’ye özgü bir durum olmadığını, birçok ülkede benzer uygulamaların bulunduğunu belirtti. Sigortalıların, ilgili hastalığı kapsam dışı bırakarak diğer sağlık ihtiyaçlarını güvence altına alabileceklerini ya da ilave prim ödeyerek kapsamı genişletebileceklerini kaydetti.
Fiyat artışlarında enflasyon belirleyici
Sağlık sigortasında en çok gündeme gelen konulardan biri olan prim artışlarına da değinen Obalı, fiyatlardaki yükselişin temel nedeninin enflasyon ve sağlık hizmeti sunucularının maliyetleri olduğunu söyledi. Doktor muayene ücretleri, ilaç giderleri, hastane masrafları ve sağlık enflasyonunun primler üzerinde doğrudan etkili olduğunu belirtti.
Obalı, enflasyonun düşmesiyle birlikte sigorta şirketlerinin daha öngörülebilir fiyatlama yapabileceğini, bu durumun prim artış oranlarını da aşağı çekebileceğini ifade etti.
Sigortalılara ihtiyaç odaklı poliçe uyarısı
Açıklamalarında sigortalılara da çağrıda bulunan Obalı, sağlık sigortası yaptırırken ihtiyaçlara uygun teminatların tercih edilmesi gerektiğini vurguladı. Yatarak ve ayakta tedavi teminatlarının doğru belirlenmesinin, gereksiz teminatlardan kaçınılmasının ve farklı şirket tekliflerinin karşılaştırılmasının önemine dikkat çekti.
