Türkiye Sigorta Birliği (TSB) Başkanı Uğur Gülen, özel sağlık sigortacılığının geleceğini şekillendirecek yeni düzenlemelerin değerlendirildiği “Özel Sağlık Sigortalarında Yeni Dönem Çalıştayı”nda yaptığı konuşmada, kamu sağlık sisteminin sektördeki belirleyici ağırlığını “odadaki fil” olarak tanımladı. Gülen, toplam sağlık harcamalarının yüzde 80’inin kamu tarafından karşılandığını hatırlatarak, kamudaki en küçük değişikliğin tüm sektörü derinden etkilediğini söyledi.
Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) liderliğinde yürütülen yeni Sağlık Sigortası Yönetmeliğinin, sektörün en kritik ihtiyaçlarından biri olan güven ortamını güçlendirdiğini belirten Gülen, düzenleme sürecinin hem sektör hem otorite ile örnek bir istişare modeliyle yürütüldüğünü vurguladı.
“Müşteri gözlü bir bakış açısıyla hazırlanmış bir düzenleme olması sektör için büyük kazanç” diyen Gülen, yeni çerçevenin sürprizleri ortadan kaldıran, bilgilendirme hakkı, ömür boyu yenileme garantisi ve şirketler arası geçişlerde standartlaşma sağlayan bir sistem kurduğunu ifade etti.
“Özel sağlık sigortası bir finans ürünü değil, kamusal fayda üreten bir yapı”
Konuşmasının başında SEDDK Başkanı Davut Menteş’in sektör için ortaya koyduğu vizyona teşekkür eden Gülen, özel sağlık sigortacılığının yalnızca bir finansman aracı değil, kamuya ve topluma doğrudan fayda üreten, kalite standardı oluşturan bir alan olduğunun altını çizdi.
TSB olarak ekosistemi büyütecek pek çok projeyi eş zamanlı yürüttüklerini söyleyen Gülen, sektörün gündemindeki ana başlıkları şöyle sıraladı:
– Doğal afetlere dayanıklı toplum
– Emeklilik sisteminin derinleşmesi
– Eğitim ve sigorta okuryazarlığının artırılması
– Sigorta aracılarının güçlendirilmesi
– Sağlık sigortacılığının sürdürülebilirliği
Dünyadaki mega trendler
OECD’nin mega trendler raporuna atıfta bulunan Gülen, sağlık sigortacılığını şekillendiren üç temel dinamiği şöyle özetledi:
– Hızlı yaşlanan nüfus
– Sağlık harcamalarında artan finansal baskı
– Maliyetlerde küresel ölçekte yükseliş
Gülen, teknolojinin ve yapay zekânın gelişimiyle yakın gelecekte ilaçların ve sağlık hizmetlerinin kişiye özel hale gelmesinin kaçınılmaz olduğunu belirterek, bu dönüşümü sektör için büyük bir fırsat olarak değerlendirdiklerini söyledi.
“Hastalık sigortacılığı yapıyoruz; sağlık sigortacılığına geçmeliyiz”
Gülen, bugünkü modelin “hastalık sigortacılığı” üzerine kurulu olduğunu, geleceğin ise hastalığı tedavi eden değil, sağlıklı kalmayı yöneten bir yapıya geçmeyi gerektirdiğini söyledi.
Bu dönüşüm için TSB’nin vizyonunu üç temel başlıkta tanımladı:
1. Proaktif sağlık yönetimi
– Kronik hastalıkların takip edilmesi
– Kişiselleştirilmiş sağlık çözümleri
– Dijital temas noktalarının artırılması
2. Verimliliğin artırılması
Türkiye’de yılda 1 milyar doktor başvurusu yapıldığını hatırlatan Gülen, bunun OECD ortalamasının iki katı olduğuna dikkat çekti. Başvuruların yüzde 90’ının kamuya yapıldığını belirterek şu değerlendirmeyi yaptı:
“Türkiye’de sağlık sistemi bir tür açık büfe gibi. Verimlilik için birinci basamağın etkin çalışması, dijital sağlık uygulamalarının yaygınlaşması şart.”
3. Sürdürülebilir finansman
Tamamlayıcı sağlık sigortasında maliyet artışlarının talebi baskıladığını belirten Gülen, yıllık poliçe yaklaşımının artık yetersiz kaldığını ifade etti:
“Sağlık, doğumdan ölüme kadar taşınan bir değer. Bu nedenle sağlık sigortacılığını uzun süreli bir modele dönüştürmek zorundayız. Bireysel emeklilik benzeri fonlama alternatiflerini ciddi şekilde masaya yatırmalıyız. %2,7 olan özel sağlık sigortası payını neden %15-20 yapmayalım? Bugün toplam sağlık harcamalarının %80’i kamu, 17’si cepten, %2,7’si özel sağlık sigortaları tarafından karşılanıyor.”
Gülen bu tabloyu şöyle değerlendirdi:
“Bu payı yüzde 15-20’ye çıkaracak potansiyel var. Cepten ödemelerin bir kısmı sigorta sistemine kazandırılabilir, kamu üzerindeki yük azaltılabilir. Bu dönüşüm sadece sektörün değil, Türkiye ekonomisinin dayanıklılığını artırır.”
“Yapay zekâ destekli sağlık yönetimi gerçek bir devrim yaratacak”
Gülen, son dönemde tanıştığı biyoteknoloji girişimlerinden edindiği izlenimleri paylaşarak sağlık verisinin gücünün yeni bir dönem açtığını belirterek;
– Kişiden alınacak binlerce biyolojik verinin işlenmesiyle olası hastalıkların önceden öngörülebileceğini
– İlaçların kişiye özel seçilebileceğini
– Hastalık riskinin çok daha erken tespit edilebileceğini söyledi.
Gülen, artık bin doların altında maliyetle kişinin tüm sağlık risk profilini çıkarabiliyoruz. Bu sektör için olağanüstü bir fırsat.”
TSB Başkanı Uğur Gülen, özel sağlık sigortacılığının hem toplum sağlığı hem kamu bütçesi hem de sigorta ekosistemi için stratejik önem taşıdığını belirterek şu mesajla konuşmasını tamamladı: “Bugün atılan adımlar, Türkiye’de özel sağlık sigortacılığının gelişiminde bir milat olabilir. Bu ekosistemi koruyucu sağlık, veri analitiği, dijitalleşme ve uzun vadeli finansmanla yeniden şekillendirmek hepimizin ortak görevi.”
