Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK), özel sağlık sigortalarına ilişkin yönetmelikte kapsamlı değişiklikler yaptı. 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girecek olan düzenlemeler, sigortalıların lehine birçok yenilik getiriyor: Ömür boyu yenileme garantisi, bekleme süresi kolaylığı, şirket değişikliğinde kazanılmış hakların korunması, grup poliçesinden bireysele geçişte hak kaybının önlenmesi ve indirimlerin poliçelerde şeffaf biçimde belirtilmesi bu yeni dönemin öne çıkan başlıkları arasında yer alıyor.
Düzenleyici kuruluşun yönetmelikte yaptığı bu değişiklik, sektörde pek çok konuda köklü değişiklik anlamına geliyor. Sektörün çatı örgütü Türkiye Sigorta Birliği (TSB) adına açıklama yapan Başkan Uğur Gülen, özel sağlık sigortalarına ilişkin yeni yönetmelik değişikliğini “sektörün uzun süredir beklediği, tüketici haklarını güçlendiren bir reform” olarak nitelendirdi. 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girecek düzenlemenin hem sigortalılar hem de sigorta şirketleri açısından kapsamlı bir dönüşüm getireceğini belirten Gülen, “Bu tarihe kadar sektörün tüm teknik ve operasyonel hazırlıklarını tamamlaması gerekiyor. Vatandaşlarımızın da poliçe yenileme dönemlerinde kendilerine sunulan bilgilendirme metinlerini dikkatle incelemesi büyük önem taşıyor.” dedi.
Sigortada Şeffaflık ve Güvence Çağı Başlıyor
Resmî Gazete’de yayımlanan “Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik”, özel sağlık sigortasında kapsam, veri paylaşımı, bekleme süreleri ve yenileme garantisi gibi temel unsurları yeniden tanımlıyor.
Yeni yönetmelikle birlikte özel sağlık sigortalarında şeffaflık, veri güvenliği ve tüketici bilgilendirmesi süreçleri yasal zemine kavuşuyor. TSB Başkanı Gülen’e göre, “Yönetmelik, poliçenin yaşam döngüsünün her aşamasında bilgi akışını standartlaştırarak hem sigortalının haklarını koruyor hem de sektörde öngörülebilirliği artırıyor.”
Bu kapsamda, sigorta şirketlerinin poliçe teklifinden yenileme aşamasına kadar geçen süreçte hem Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBGM) üzerinden hem de kamu kurumlarıyla veri paylaşımını esas alan yeni bir yapıya geçileceği belirtiliyor.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi Artık Zorunlu
Düzenlemenin en dikkat çeken maddelerinden biri, özel sağlık sigortalarında “Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG)” uygulamasının zorunlu hale getirilmesi.
Yeni yönetmeliğe göre sigorta şirketleri, 60 yaş altındaki her bireye, aynı planla en az üç yıl kesintisiz sigortalı olunması ve hasar/prim oranının yüzde 80’in altında olması halinde ömür boyu yenileme garantisi sunmak zorunda olacak.
Bu garanti, sigortalının yaşına veya sağlık durumuna bakılmaksızın poliçesini hayat boyu sürdürebilmesini güvence altına alıyor. Gülen, “Bu düzenleme, özel sağlık sigortasını geçici bir hizmet olmaktan çıkarıp uzun vadeli bir güvence mekanizmasına dönüştürüyor.” ifadelerini kullandı.
Ayrıca, ÖBYG kazananların listesi SBGM tarafından tutulacak. Böylece sigorta şirketleri arasında bilgi akışı standartlaşacak ve sigortalıların hak kaybı yaşaması önlenecek.
Bekleme Süreleri Artık Tek Seferlik
Yeni yönetmelikle getirilen bir diğer önemli yenilik, bekleme sürelerinin sadece ilk poliçe döneminde uygulanacak olması. Buna göre, aynı planla yapılan yenilemelerde veya şirket değişikliklerinde bekleme süresi yeniden başlatılamayacak.
Gülen, bu düzenlemenin sigortalılar açısından önemli bir hak olduğunu belirterek şunları söyledi:
“Artık vatandaşlarımız her yenilemede yeniden bekleme süresine tabi tutulmayacak. Bu da özel sağlık sigortasının güvenilirliğini artıran bir unsur.”
Bu değişiklik, özellikle doğum, diş tedavisi, göz operasyonları gibi belirli teminatlarda sıkça yaşanan mağduriyetlerin önüne geçilmesini hedefliyor.
Veri Güvenliği ve Kişisel Bilgilerin Korunması Öncelikli Hale Geldi
Yeni yönetmelik, veri güvenliği konusunda da açık hükümler getiriyor. Kişisel Verileri Koruma Kurumu (KVKK) mevzuatına tam uyum sağlanırken, SBGM’nin sigortalılara ait verileri sigortalılık bitiminden itibaren 10 yıl süreyle saklayacağı, ardından silme, yok etme veya anonimleştirme işlemlerini gerçekleştireceği belirtildi.
Bu maddeyle birlikte özel sağlık sigortacılığında dijital güvenlik ve gizlilik alanında yeni bir standart oluşmuş oldu.
İndirim, Kampanya ve Fiyat Şeffaflığı Artıyor
TSB Başkanı Gülen, sigorta şirketlerinin poliçede yer alan tüm indirim ve kampanyaları açıkça göstermek zorunda olacağını vurguladı. Bu sayede tüketiciler, poliçeler arasında daha kolay karşılaştırma yapabilecek.
Ayrıca şirketlerin, sigorta sözleşmesi düzenlemeden önce verileri kamu kurumları ve SBGM üzerinden temin etmesi esas olacak. Bu uygulama, hem hatalı beyan riskini azaltacak hem de sözleşme süreçlerini hızlandıracak.
Geçiş Dönemi Kuralları ve Uyum Süreci
Yönetmeliğe eklenen geçici maddeyle, 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlükte olan mevcut sözleşmelerin kapsamı korunacak. Yani hâlihazırda “yenileme garantisi” bulunan sigortalılar mevcut şartlarıyla devam edecek.
Sektörün ise 2026’ya kadar teknik altyapı, veri paylaşım sistemi ve personel eğitimleri açısından uyum sürecini tamamlaması bekleniyor. Bu çerçevede sigorta şirketleri, yıllık aktüeryal raporlarını SBGM’ye sunacak ve uygulama performanslarını düzenli olarak raporlayacak.
TSS Poliçeleri ve SGK Katılım Payları Ayrımı Kesinleşti
Yönetmelikte yer alan bir başka kritik maddeye göre, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) veya destekleyici poliçeler üzerinden SGK katılım paylarının özel sigortadan ödenmesi yasaklandı. Bu düzenleme, hem kamu hem de özel sağlık sistemleri arasındaki sınırların netleşmesini sağlayacak.
Uzmanlara Göre “Sürdürülebilir Sigorta Ekosistemi” Dönemi Başlıyor
Sektör temsilcileri, yapılan değişiklikleri sadece bir mevzuat adımı olarak değil, “sürdürülebilir sigorta ekosistemi” inşası açısından da önemli bir milat olarak değerlendiriyor.
TSB Başkanı Gülen’e göre bu düzenlemeler, sigorta sektörünü uzun vadede hem finansal istikrar hem de müşteri güveni açısından güçlendirecek:
“Bu adımlar, sigortacılığın güven temelli yapısını pekiştiriyor. Şirketler öngörülebilir bir çerçevede hareket ederken, vatandaşlarımız da hangi haklara sahip olduklarını net biçimde bilecek.”
Vatandaş İçin Daha Güvenli, Sektör İçin Daha Öngörülebilir Bir Yapı
Yeni yönetmelik, özel sağlık sigortasını sadece bir finansal ürün olmaktan çıkarıp, toplumsal refahı destekleyen bir güvence sistemine dönüştürmeyi hedefliyor.
Şeffaflık, veri koruma, ömür boyu yenileme garantisi ve tüketici bilgilendirmesi gibi unsurlar; önümüzdeki dönemde hem sektör oyuncularının hem de sigortalıların ilişkisini daha adil, sürdürülebilir ve güvenli hale getirecek gibi görünüyor.
